Стоит ли бояться прививок?

Еще совсем недавно прививки считались обязательными для всех. Теперь родители сами решают, нужны они ребенку или нет. Но какое решение принять, чтобы не навредить малышу?

Кроха только появился на свет, а ему уже полагается первая прививка… А за ней вторая, третья… И таких по календарю вакцинаций — около десятка. Соглашаться ли на такое испытание — а прививка — это заражение малыша, конечно, в крошечных масштабах, вирусом одной или даже нескольких болезней — либо нет? Пусть подсказкой вам станут мнения ведущих специалистов.

Валентина Борисовна Педан, зам. начальника управления охраны материнства, детства и санаторного дела Минздрава Украины

Делать или не делать ребенку прививки? Мне, как врачу-педиатру по специальности, трудно ответить на этот вопрос не иначе как делать и обязательно. Когда речь заходит о целесообразности вакцинации, я вспоминаю газетную шумиху по поводу вакцинации от дифтерии в конце 80-х, из-за чего многие родители отказались прививать своих детей. И это аукнулось через 10 лет серьезнейшей эпидемией с летальными исходами как среди взрослых, так и среди малышей… Мамы и палы часто отказываются от прививки из-за страха осложнений, не понимая, что такое последствие — довольно редкая патология, и возникает она, как правило, из-за возбудите¬ля заболевания, находящегося в вакцине. А теперь представьте себе, что будет, если ребенок столкнется с настоящим, «диким», неослабленным вирусом или инфекцией?

Самое страшное осложнение прививки (1 случай на миллион) — анафилактический шок. Он может возникнуть на все, что угодно (капли от насморка, микстуру от кашля и т. д.). Выражается он резким падением артериального давления и требует реанимационных мероприятий. Именно поэтому прививают детей только в специально отведенных местах (в прививочном кабинете в поликлинике, в больнице или кабинете медсестры в детском саду), Важно, чтобы вакцина хранилась при определенной температуре в специальных холодильниках. Поэтому во время прививки ребенка не выходите за дверь: так вы будете иметь возможность проконтролировать процесс и, если надо, успокоить кроху. Желаете ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата? Вы имеете на это полное право! Ответственность за непредвиденные осложнения ложится на двух человек: на -врача, выдавшего направление на прививку больному или ослабленному ребенку, и на процедурную медсестру, если нарушена техника проведения вакцинации. Степень их виновности определяется специальной медкомиссией, и в случае подтверждения вины пострадавшему предоставляются компенсации: дополнительные обследования, санаторное лечение.

Ольга Сергеевна Качалова, педиатр, к. м. н.. доцент кафедры педиатрии №4НМУ

К сожалению, ни одна вакцина не может гарантировать отсутствие побочных реакций. Осложнения возникают из-за того, что мама не знает, как подготовить ребенка к прививке и постпрививочному периоду. Во-первых, следует проконсультироваться с педиатром и неврологом, если:

• у ребенка есть какое-то заболевание или нарушение ЦНС, родовая травма;
• кроха проходит длительное лечение каким-то лекарственным препаратом;
• у малыша была тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины;
• в последние три месяца имело место переливание крови или введение гаммаглобулина,

Во-вторых, не менее чем за неделю до и полторы недели после прививки не стоит вводить малышу прикорм. В-третьих, накануне прививки выкупайте кроху, ведь в течение двух дней место инъекции нельзя смачивать, После укола малыш должен как минимум 15-20 минут побыть в кабинете педиатра, чтобы врач мог проследить первую реакцию на введение вакцины. Первые часы после инъекции малышу лучше побыть дома или погулять в затененном месте (но не на солнце). Если же у крохи появилась реакция на месте укола, приложите к больному месту прохладную ткань или сделайте йодную сеточку, но ни в коем случае не ставьте компрессы и не смазывайте мазью или кремом! Поднялась температура выше 37°С, состояние крохи резко ухудшилось — спешите к врачу или вызывайте «неотложку».

Лариса Антоновна Колос, зам. гл. санитарного врача г. Киева

На основе Закона Украины «О правах граждан» родители имеют право отказаться от вакцинации ребенка, написав соответствующее заявление на имя заведующего детской поликлиникой, и, чтобы в дальнейшем не возникали проблемы, это заявление подклеивают к поликлинической карте малыша. Все вроде бы просто. Однако одна из самых главных проблем для тех, кто отказывается от вакцинации, — это детсад и школа, куда непривитых деток могут просто не принять. Хотя по действующему Закону Украины «Об образовании» ребенку не имеют права отказать в приеме в учебное учреждение, но при карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) малыша на законных основаниях могут не принять, а если у него нет противопоказаний, привить. Я пребываю на стороне мам, заинтересованных в том, чтобы их ребенку не грозило заразиться более тяжелой (чем у привитого) формой болезни. Вы приняли решение не прививать ребенка — будьте готовы обеспечить ему домашнее образование. Прививки нужны, другое дело, что к вакцинации нужно подходить грамотно, то есть прививать малыша, ориентируясь на его состояние, а не на обстоятельство, есть ли у мамы время забежать в поликлинику.

Вера Алексеевна Рудовская, врач-гомеопат Киевского гомеопатического центра

На мой взгляд, вопрос о прививках перешел в разряд социальных, Нельзя сбрасывать со счетов контингент деток из неблагополучных семей, которые зачастую являются носителями болезней. Оградить свое чадо от самых разных контактов в детском саду, на детской площадке родители вряд ли смогут, да и есть ли в этом смысл? Лучше защититься с помощью вакцинации. Сейчас очень часто можно услышать о так называемой «гомеопатической прививке». Дескать, ребенку можно дать «коктейль» из гомеопатических препаратов — и кроха защищен от всех виру¬сов. Само слово «прививка» противоречит принципам гомеопатии. Наш метод — это не борьба за здоровье, а органичная, без резких перепадов и скачков стимуляция внутренних сил организма. И если мама решила ребенка прививать, то наша задача — помочь крохе подготовиться к вакцинации, укрепить его здоровье в целом. Оценить же состояние малыша, которому предстоит прививка, может любой грамотный педиатр, который подходит к этому процессу не шаблонно. Сейчас есть возможность пройти с ребенком специальное обследование в иммунологических центрах (иммунолейколиз или проверка иммунного напряжения), чтобы проверить, как малыш перенес предыдущую прививку и как его организм воспримет следующую. Эти обследования довольно дорогостоящие, но лечить ребенка от осложнений гораздо дороже…

Сергей Александрович Крамаров, д. м. н.т профессор, главный врач областной инфекционной больницы г. Киева

Отказываться от прививок — рискованный шаг. Родители ездят с детками отдыхать за границу, да и просто возят малышей общественным транспортом, посещают рынки и магазины, где можно встретить массу приезжих из стран Азии и Африки, где болезни, исчезнувшие у нас благодаря вакцинации, там процветают. Сами понимаете, насколько высок у ребенка риск заразиться… Самое страшное, что многие болезни, от которых у нас детей прививают, могут угрожать если и не летальным исходом, то инвалидностью. Все вакцины, отечественные и импортные, применяемые в рамках плановых прививок, высокого качества, зарегистрированы и разрешены к применению Минздравом Украины. Во всем мире отечественные вакцины высоко котируются и входят в пятерку лучших. Они практически не дают осложнений, особенно это касается ОПВ (оральной полиомиелитной вакцины), которую капают детям в ротик. Считается, что такой способ вакцинации от полиомиелита намного правильнее и безопаснее, чем принятые на Западе инъекции. Однако стоит учесть, что есть индивидуальные противопоказания к определенным прививкам. Так, вакцина против коклюша (АКДС, Тетракок) противопоказана детям с прогрессирующим поражением нервной системы и судорогами, а живые вакцины (против туберкулеза, кори, краснухи, паротита, полиомиелита) — малышам с врожденным иммунодефицитным состоянием. Сейчас таким деткам вводится особая — иноктивированная (не содержащая живой вирус) вакцина. А также — новая ацелюллярная вакцина от коклюша, которая не содержит оболочек коклюшной палочки, что может приводить к осложнениям. Кстати, согласно новому календарю прививок, введена обязательная вакцинация против гемофильной инфекции (она вводится вместе с вакциной от дифтерии, столбняка и коклюша), которая становится причиной пневмоний, менингитов.

Олег Владимирович Назар, гл. иммунолог г. Киева, доцент кафедры иммунологии и аллергологии НМАПО им, П. Л, Шупика

Проблема с прививками, по всей видимости, возникает чаще всего из-за дефицита информации у родителей деток. Важно знать, как «работает» вакцина. Вакцинация — это моделирование болезни в очень легкой форме. В организм ребенка вводится ослабленный или убитый микроб-возбудитель той инфекции, от которой делается прививка, в результате чего у малыша вырабатываются антитела к возбудителю, как если бы он уже перенес заболевание. Это и есть иммунитет. Как его можно себе представить? Как войско клеток-стражников, которые сражаются с вражескими клетками-вирусами. Эти «воины» прошли обучение в борьбе с ослабленными инфекциями, попавшими в организм ребенка после прививки, и теперь готовы быстро преодолеть нападение живых и сильных вирусов. Выражаясь медицинским языком, в организме активизируется иммунная память, и он способен отреагировать и победить болезнь не за 3-5 дней, а в течение 24 часов. Таким образом, в организме привитого малыша гораздо быстрее вырабатываются иммунные антитела (те самые клетки-стражники), и процесс болезни проходит без стадии опасной интоксикации организма. То есть практически незаметно и без осложнений. Кстати, известно, что многие привитые малыши переносят дифтерию в носовой полости абсолютно незаметно, в то время как непривитой кроха уже бы слег в тяжелейшем состоянии. Конечно, я за прививки, потому что моя парафия — работать над укреплением иммунитета как у взрослых, так и у детей. Особенно у тех, которые только пришли в этот мир. Как известно, малыши, которые питаются грудным молоком, в течение первого года жизни обладают иммунитетом к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с инфекцией маминых антител. А дальше? К концу первого года они уже не в состоянии защитить кроху, и ему самому приходится нарабатывать собственный, активный иммунитет. Конечно, его ребенок может получить естественным путем — переболеть той или иной болезнью. Однако в отличие от прививки, которая может спровоцировать небольшой подъем температуры, реальные заболевания (особенно дифтерия, столбняк, гепатит, коклюш) практически всегда приводят кроху на десяток дней в больницу, а иногда и в реанимацию, порой надолго оставляя после себя «шлейф» из осложнений. Поэтому и проводится плановая вакцинация в течение первых полутора лет, пока кроха еще так уязвим. У привитых грудничков первичный активный иммунитет может сохраняться в течение года, пяти лет и более. Именно поэтому требуются повторные вакцинации (ревакцинации), после которых уже вырабатывается стойкий иммунитет. Для аллергиков и часто болеющих деток врач может составить индивидуальный календарь прививок. Советую перед каждой вакцинацией малышу-аллергику или ребенку, подверженному простудам, делать анализ крови, результаты которого могут подчас сигнализировать о том, что прививка угрожает усилением аллергической реакции. Кроме того, таких деток можно вакцинировать «под прикрытием» антигистаминных препаратов (за 5 дней до и после прививки давать ребенку, например, Диазолин, Цетиризин). Оговорите с врачом, чтобы малышу не вводили многокомпонентные вакцины — АКДС, КПК — а делали щадящие прививки по 1-2 вакцины в каждой.

Как видите, все специалисты едино¬гласно ратуют за прививки, но против шаблонной вакцинации. И все же как быть мамам и папам? Быть бдительными, даже подозрительными и любознательными — стараться находить информацию о прививках и вакцинах из любых источников, расспрашивать врачей, уточняя даже самые, на первый взгляд, неприметные мелочи. И… полагаться на свою интуицию. Никто, даже самый замечательный доктор, не возьмет на себя ответственность за вашего малыша. Потому что… он ваш, вы любите его больше жизни и готовы ради него на все. Тем более — сохранить его здоровье, веселую улыбку, сияющие глазки,.. Делайте выводы, ведь дети — наше все!

Календарь обязательных профилактических прививок в Украине

Прививки против…	Возраст вакцинаций	Возраст ревакцинации	Возможные негативные реакции
Туберкулеза (вакцина БЦЖ)	3-5 день жизни	7,14 лет (при отрицательной реакции на пробу Манту, которую проводят в 12 месяцев)	Через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется уплотнение диаметром 3-8 мм, затем возникает пустула, напоминающая пузырек, вслед за этим образуется корочка и, наконец, небольшой втянутый рубчик, остающийся на всю жизнь. Завершается этот процесс на 3-4 месяце жизни ребенка.
Гепатита В	1 день, 1 месяц, 6 месяцев. Альтернативная схема: 4, 5, 12 месяцев жизни ребенка		Может вызвать небольшое повышение температуры.
Коклюша, дифтерии, столбняка (комбинированная вакцина АКДС)	3, 4, 5 месяцев	18 месяцев, 6 лет	Обычно не сопровождается какими-либо необычными реакциями. Лишь иногда в ответ на введение вакцины повышается температура до 37,5-38,5°С, ухудшается самочувствие и аппетит ребенка. Такие явления держатся, как правило, не дольше 3-5 дней.
Дифтерии, столбняка (АДС)		11,14,18 лет
Полиомиелита (вакцина ОПВ)	3, 4, 5 месяцев	18 месяцев, 3 года, 6 и 14 лет	Обычно прививка не вызывает никаких изменений в самочувствии ребенка.
Кори (противокоревая вакцина)	12-15 месяцев	6,15 лет	Лишь в некоторых случаях между 6 и 14 днями после прививки возникают слабо выраженные симптомы, характерные для кори: повышается температура, появляются насморк, легкий кашель, иногда единичные элементы ко-реподобной сыпи. Обычно в течение 2-3 дней эти явления полностью исчезают.
Хиб-инфекции (гемофильная) Краснухи (живая вакцина против краснухи) и паротита (вакцина против эпидемического паротита)	12-15 месяцев 12-15 месяцев	6,15 лет	Обычно не сопровождается какими-либо необычными реакциями. Может вызвать небольшие высыпания и невысокую температуру. У некоторых малышей могут появиться уплотнение и краснота на месте введения вакцины, ненадолго повышается температура, незначительно увеличиваются околоушные железы.

-->